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TENNIS ELBOW · 근골격계
팔꿈치 바깥쪽 통증의 주된 원인인 외측상과염은 흔히 테니스 엘보우라고 불립니다. 이름과 달리 테니스를 치는 분보다, 일하면서 손을 반복해서 많이 쓰는 분들에게 더 자주 생깁니다.
테니스 엘보우 한눈에 보기
ABOUT · 테니스 엘보우란
예전에는 테니스 엘보우를 힘줄에 생긴 염증으로만 여겼습니다.
하지만 최근에는 염증 소견 없이 힘줄이 퇴행한 변화만 관찰되는 경우가 많다는 것이 알려졌습니다.
예전의 이해
tendinitis · 힘줄에 생긴 염증으로 보았습니다.
최근의 이해
tendinosis · 염증 없이 힘줄이 퇴행한 변화가 많이 관찰됩니다.
그래서 힘줄염과 힘줄증을 모두 아우르는 건병증(tendinopathy),
즉 '힘줄의 문제'라고 표현하는 것이 더 정확합니다.
CAUSE · 원인
손으로 잡고, 들고, 비트는 동작을 하루 종일 반복합니다.
손목과 손가락을 움직이는 아래팔 근육에 피로가 쌓입니다.
근육을 팔꿈치 뼈에 연결하는 힘줄에 부담이 몰려 문제가 생깁니다.
DIAGNOSIS · 진찰
같은 테니스 엘보우라도 문제가 생긴 근육은 사람마다 다릅니다.
손목과 손가락에 힘을 주어 버티게 하는 저항 검사(시리악스 검사)로
어느 근육의 힘줄에 문제가 있는지 확인하고, 그 근육을 정확히 치료합니다.
손가락을 구부리면 아프지 않을 때
손가락 하나하나에 대해 펴는 힘을 버티게 해서, 어느 손가락 근육에 문제가 있는지 찾습니다.
구부려도 아프고, 엄지 쪽으로 버틸 때 아플 때
장요측수근신근, 단요측수근신근의 문제로 봅니다.
구부려도 아프고, 새끼손가락 쪽으로 버틸 때 아플 때
척측수근신근의 문제로 봅니다.
TREATMENT · 치료
진찰로 찾은 문제 근육과 힘줄을 중심으로,
상태와 시기에 맞춰 여러 치료를 조합합니다.
아픈 부위의 혈자리(곡지, 수삼리)에 직접 침을 놓고, 저항 검사로 찾아낸 문제 근육을 함께 치료합니다. 여기에 경락의 흐름을 따라 떨어진 곳의 혈자리를 함께 쓰는 정경침과 동씨침법을 더하고, 필요하면 어깨뼈 안쪽의 뭉친 압통점에 사혈을 시행합니다.
한약재에서 추출한 약침액을 아픈 부위에 주입합니다. 통증과 염증 반응을 가라앉히고 조직의 회복을 돕기 위해, 환자분의 상태에 맞는 약침을 선택합니다.
침을 놓은 뒤 침의 몸체를 불로 달궈, 침 치료에 열 자극을 함께 더하는 치료입니다. 조직의 회복을 돕고 통증을 줄이기 위해 시행하며, 급성기보다는 오래된 만성 통증에 주로 사용합니다.
힘줄 부위를 깊게 문질러 통증을 줄이고 결합조직의 회복을 돕는 심부 마찰 기법과, 팔꿈치 관절을 다루는 밀스 조작법(Mill's manipulation)을 시행합니다. 목뼈(경추)에 문제가 함께 있다면 경추 교정을 더해 치료에 도움을 줍니다.
추나 치료 자세히 보기 →팔꿈치 관절을 안정적으로 잡아주고, 근육이 뼈에 붙는 부위에 걸리는 부담을 덜어주기 위해 테이핑을 함께 합니다.
BEYOND THE ELBOW · 함께 살피는 곳
팔꿈치 힘줄에는 문제가 없는데, 다른 근육이 뭉쳐 팔꿈치 바깥쪽으로 통증을 보내는 경우가 있습니다(근막통증증후군). 힘줄에 문제가 생긴 테니스 엘보우와는 다른 상태라, 아래 근육들을 함께 확인합니다.
목에서 내려오는 방사통이나 연관통이 아니더라도, 진료하다 보면 목과 어깨의 문제를 함께 치료했을 때 팔꿈치 회복에 도움이 되는 경우를 자주 봅니다. 몸의 구조적인 문제로 팔꿈치에 계속 부담이 가거나, 팔 전체의 통증 감각이 예민해져 있기 때문으로 생각됩니다. 그래서 목과 어깨에 문제가 있다면 해당 부위의 침·추나 치료를 함께 시행합니다.
FAQ · 궁금한 점
Q. 테니스를 치지 않는데도 테니스 엘보우가 생기나요?
네. 테니스 엘보우는 이름과 달리 일하면서 손을 반복해서 많이 쓰는 분들에게 더 흔합니다. 반복적인 손 사용으로 아래팔 근육에 피로가 쌓이면 팔꿈치에 붙는 힘줄에 부담이 몰리기 때문입니다.
Q. 테니스 엘보우는 팔꿈치에 염증이 생긴 건가요?
예전에는 염증으로만 보았지만, 최근에는 염증 소견 없이 힘줄이 퇴행한 변화만 관찰되는 경우가 많다고 알려져 있습니다. 그래서 염증보다는 '힘줄의 문제', 즉 건병증(tendinopathy)이라고 보는 것이 더 정확합니다.
Q. 같은 테니스 엘보우인데 치료가 다를 수 있나요?
네. 손가락을 펴는 근육의 문제인지, 손목을 젖히는 근육 중 어느 쪽의 문제인지 저항 검사로 구분해 그 근육을 중심으로 치료합니다. 다른 근육에서 오는 연관통이나 목·어깨의 문제가 함께 있는지도 확인합니다.
Q. 팔꿈치가 아픈데 목과 어깨도 치료하나요?
목과 어깨에 문제가 있다면 함께 치료합니다. 진료하다 보면 목과 어깨의 문제를 해결했을 때 팔꿈치 회복에 도움이 되는 경우를 자주 봅니다.
Q. 화침은 어떤 경우에 하나요?
침에 열 자극을 함께 더하는 화침은 갓 생긴 급성 통증보다는, 오래된 만성 통증에 주로 시행합니다.